长期护理保险,也就是 “长护险”,被称为养老、医疗、生育等社会保险之外的“第六险” ,是专门为因年老、疾病、伤残等导致失能的人员提供基本生活照料的一种社会保险。失能等级评估,是这个机制的重要组成部分,其结论关乎待遇享受和基金支付。
昨天(6日), 国家医保局印发了《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》 ,对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面作出规定,推动长护险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化。
长护险试点八年 覆盖49个城市1.8亿人
作为应对老龄化的一项重要制度探索,我国于2016年组织15个城市启动长护险试点, 八年的时间,试点范围已经扩大到49个城市,覆盖1.8亿人 。
江苏南通作为全国首批长护险试点城市之一,也是全国最早进入人口老龄化社会地区,绿色“一人失能,全家失衡”的难题,关键还在于长护险服务对家庭成员的减负。
家住南通市海门区常乐镇麒新村的钱小忠,四年前因为颈髓损伤瘫痪在床。2020年9月,他的家人为他申请了长护险待遇。被评定为重度失能后,钱小忠当月就享受到了由南通居家照护服务定点协议机构提供的上门照护服务。每周两次,专业的照护师及康护管理师,为钱小忠清洁护理、按摩拍背、检查血压脉搏。
同时,钱小忠一家还享受长护险提供的亲情照护补助。像钱小忠这样的5级重度失能人员,可享受每天15元的亲情照护补助。这笔补助会按季度发放到参保对象的医保账户,用于补贴日常医疗开支并抵扣固定照护服务套餐每周5元的自费部分。
长护险服务对象钱小忠女儿 钱金菊: 平时都是我妈妈在照顾,自从有了上门照护服务,不仅她轻松了,还减轻了我们家的经济负担。
只要符合失能等级评定,无论住在城区,还是住在农村,受益人能够享受的服务待遇都是统一的。按照失能等级从高到低,居家照护的家庭能够享受每天15元、11元、8元三个档次的亲情照护补助。入住养老机构或医疗机构的失能人员,能够凭长护险待遇直接抵扣机构服务费用。以医疗机构为例,5级失能人员能够凭长护险待遇抵扣70元/天的服务费用。4级至2级失能人员,分别可享受50元/天、40元/天的抵扣待遇。
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