作者：周景伟 北京大学人民医院眼视光中心
简述视野的内容、意义： 视野是指眼注视着一个目标时能观察到的空间区域，视野主要测试的是视网膜不同部位对光的识别能力。双眼注视观察到的范围较单眼注视要宽；它融入多门学科知识，包括生物学、生理学、数学、天文学、物理学、计算机学等，纵横交叉，又涉及临床应用的分析和判断。
视野可分为：
① 动态视野：动态视野检查的方法建立在中心视野比周边视野更敏感的基础上。一个较弱的刺激视标在视野的边缘不能被看到，当它向黄斑中心凹靠近时，可以被发现。因为视标是运动的，所以叫做动态视野检查法。
② 静态视野：静态阈值检查法是在视屏的各个选定点上闪烁视标（亮度不一），被检者刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。
动、静态视野测试各有特点：动态视野主要用于总体显示中心和周边视野的等视线形状；静态视野用于发现小的、相对的或绝对的暗点。
视野检测是检测视功能的一项重要方法、临床上视野检测对疾病诊断，尤其对青光眼的诊断，疗效评价、随访及预后有着重要作用。检测视野的种类繁多，可以按视标出现方式分为动态视野计和静态视野计；也可以分为手动视野计和自动视野计，按刺激光的放光类型可以分为发光二极管式、光导纤维式和投射式等。
视野的基础视觉生理
1. 视网膜的视野相关解剖
视网膜有10层结构，光线经过眼的屈光间质进入到视网膜，首先通过视网膜的神经节细胞，接着经过内部链接细胞的双极细胞、水平细胞、和无长突细胞，才到达光感受器细胞即视锥细胞（cone）和视杆细胞（rod）。由于这些细胞在视网膜中的分布不同，且这些细胞神经链接方式不同，因此在视网膜的不同区域对光的敏感性也不相同。
视锥细胞（感受强光和颜色的细胞，对弱光和阴暗的感知不如视杆细胞）的密度为14500/mm²，在周边10°（旁中心），其密度跌至10000/mm²,继续向外。视锥细胞的密度减少至8000/mm²，并保持此恒定数至周边。
视杆细胞（对弱光起感受作用的细胞）的密度离中心凹鼻侧和颞侧约18°处达到最大值，约为13500/mm²，并逐渐向周边部减少，至颞侧视网膜35°和鼻侧视网膜50°减少为11500/mm²。
影响视野检查的因素
1. 视标模糊
如果刺激光点很锐利的聚焦在表面，用散焦的方法使刺激光点逐渐模糊，这样同时会发生两件事：一是光点变得暗淡，二是光点的直径变的较大，这两个效应如何影响到刺激结果将取决于刺激光落到视网膜的哪个部位，超过35°~40°，用任何大小的视标对视野阈值影响都很小。
2. 瞳孔大小
瞳孔起到类似照相机的作用，可以影响到图像的质量，又能控制进入眼中的光线量，使图像亮度增强或降低。光线通过瞳孔后，以斜向的角度投人到视网膜的周边部 视网膜的照光量粗略地与瞳孔直径面积成比例，当瞳孔的直径从4.75mm改变至1.5mm,视网膜照度下降约1lx，这个照度足以使明视移至中间视，或使中间视移至暗视适应。在一个光学系统中图像质量基本上反映折射和衍射的总和，折射效应由晶状体调节达到光线聚焦，而衍射因光学系统内由边缘引起光散射，折射效应可以改善或降低图像质量，而衍射效应始终降低图像质量。降低图像质量的折射效应，如晶状体引起像差的改变和视野敏感性深度的降低，当大瞳孔时，这些改变变得更明显（故视野检测不可散瞳后检测）。
在正常眼，当瞳孔直径从最大缩小至2.5mm时，视网膜的图像得到改善，因为小瞳孔减少了晶状体的像差效应，然而，由瞳孔边缘引起的光衍射，瞳孔越小衍射效应更明显（所以检测也不可在使用缩瞳药品后进行）。
眼的最佳光学性能是在瞳孔直径为2.4mm时，如果低于这个值，则分辨力降低并伴有视网膜适应状态的变化。
1. 年龄
年龄的影响可分成两方面，一方面是年龄对眼前段屈光性质的透明性及组织弹性变化的影响，另一方面是年龄对视网膜和视路功能的影响。前一种变化包括眼调节范围（调节幅度）的减小、立体视觉缩小、晶状体混浊度增加，一般这些因素在35岁以下可以忽略，超过此年龄影响逐渐增大，至70岁以上达到最大。后一种变化包括适应的能力减小，对间歇性光刺激（如闪烁光刺激）反应能力减弱，即对光反应时间延长，这类作用对年轻个体影响不大，而在60岁以上显得明显，因为老年人的视锥细胞、视杆细胞和神经节细胞数量及神经纤维数量均减少。
2. 屈光间质的混浊
白内障和间质混浊主要有两方面的危害：①使测试点的图像散焦；②增加正常位置的散射光。
即使在眼的聚焦能力正常情况下，眼屈光间质的光散射可能会造成视野暗点，尤其当患者有白内障或玻璃体混浊时光散射问题较正常人变得更为严重。正常视野的位点受到的散射光有50％来自晶状体，25％各来自角膜和视网膜。白内障将增加晶状体的光散射量。 3. 心理因素
紧张、忧虑、全身用药及训练都会影响受检者的反应，学习效应对视野测定起重要作用，也就是让受检者有一个学习的机会，让他们熟悉测试过程，并以放松的状态进行检测。
