作者Concord Medical
张爷爷是一位消化道癌症患者，化疗后味觉变了，这几天跟给自己做饭的老伴闹起了别扭，他觉得“总有刁民要害朕”！“甜的东西，吃嘴里成苦的，放错调料了吗？”“嘴里没味，嘴里像糊了一层粘膜。”“一直闻到一股金属味，难道铁钉子掉进粥里么？”“喝水喝粥都受罪，让我怎么活？”其实，纯属误会一场！张爷爷的症状，属典型的化疗后味觉紊乱。张爷爷的情况，是很多癌症患者会遇上的情况， 味觉紊乱是化疗带来的副作用之一。很多人觉得并非大事，忍忍就过，殊不知这对癌症患者来说，这并不是小事，也有一些应对措施的。
化疗后味觉改变，发生率在38%~84%
一项国际系统综述指出化疗患者味觉改变的发生率在38％～84％，国内发生率约为73.96%。 味觉紊乱又称味觉障碍，是指味觉异常或味觉受损，或是一种不愉快的味觉变化，或是一种味觉失真或味觉反常。
味觉改变通常包括以下5种类型？ 幻味觉 ，即口腔中出现连续的异味，通常是苦味或金属味。 味觉缺失 ，即失去部分或全部味觉功能； 味觉减退 ，即辨别味道的灵敏度减退，辨别阈值升高; 味觉不良 ，即在进食食物或饮料时产生不愉快的味道; 味觉倒错 ，即反常的味觉，如将酸味判断为苦味；
患者均提到 化疗期间出现了不同程度的味觉改变，主要表现为：
①进食困扰。②整体味觉改变。③幻味觉。这可能是因为某些化疗药物通过唾液分泌或从毛细血管网渗出到口腔，直接接触味觉感受器从而产生苦味或金属味口。④舌麻。
为什么化疗还能影响到味觉？
化疗后味觉改变，罪魁祸首是肿瘤细胞。 肿瘤细胞迅速增殖，会分泌氨基酸物质，也会消耗大量蛋白质，导致体内出现负氮平衡，这就会使患者对苦味的感知比普通人敏感得多。
另外，化疗药物也会使唾液腺细胞受损，导致患者出现口腔炎、恶心、呕吐等不良反应。 不过也有一个好消息， 味觉改变一般呈暂时性，在化疗结束后6个月内，味觉逐渐恢复正常。 化疗药物抑制所有快速增殖的细胞，因味觉细胞平均寿命为10 天，化疗后5～7 天内是味觉变化最显着的时期，在下一次化疗前味觉将会得到改善。其中女性患者味觉改变常比男性严重，随着年龄的增长味觉改变程度将有所减轻。
哪些化疗药物容易影响味觉？
可以引起味觉改变的化疗药物有 顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、更生霉素、多柔比星、氟尿嘧啶、左旋咪唑、氮芥、氨甲喋呤、紫杉醇、长春新碱 等。现有报道靶向药物克唑替尼也可影响味觉。
味觉改变后，该如何改善？
味觉紊乱，不容小觑。 由于味觉改变，造成肿瘤患者的营养跟不上，影响后续的治疗计划；本身治疗已经是一个辛苦的过程，味觉的改变让患者的情绪更沮丧低落。所以有必要进行干预。
味觉干预的一般原则进食前刷牙、漱口，保持口腔卫生。 如进食前后刷牙，使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口。 少食多餐，多吃新鲜蔬菜水果。 增加食物的口感，鼓励患者尝试新的食谱，在食材上要多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素C、E。 清淡饮食，多食用水煮食物。 对苦味特别敏感的患者，要避免吃牛肉、茶、巧克力等食物，可以吃禽肉、乳制品、鸡蛋等高蛋白食物，以及土豆、面包片等清淡的食物。 多饮水，增加流食摄入。 在餐前吃硬糖等措施刺激唾液分泌，因充分咀嚼食物可增加唾液分泌和食物中香味化合物的释放，从而刺激更多的味觉细胞。 增加提味调味料。 如果对其它味觉减退明显的，在做饭时可多加些调味料来提味，柠檬水、葱、姜、咖喱、芥末、番茄酱都是不错的选择。 化疗时、化疗前1-2小时和之后3小时内避免进食。避免抽烟 ，因为烟雾对口腔黏膜有刺激，也容易引起口腔溃疡。 就餐时营造良好的进食氛围。 如同家人一起在舒适的环境中进食，能增进患者的食欲。
当口中有金属味时，这样做：
① 避免接触金属餐具，使用塑料餐具。②可以吃冰水、冷藏或冷冻的食物，饮用非罐装饮料。③补充维生素C和维生素E，多吃蔬菜和新鲜水果。④避免牛肉，用鸡肉、鸡蛋或乳制品替代⑤用甜的酱料腌制肉类。⑥食用柠檬糖、薄荷糖或口香糖等掩盖金属味并刺激唾液分泌。
写在最后
化疗是一把双刃剑，杀死癌细胞的同时，也让患者的味觉能力衰减。 人的**可以品尝到“酸甜苦辣咸”五味，有滋有味才能带来食欲，营养跟上，治疗计划有条不紊地进行下去……
