近日，湖南泰和医院副院长、心胸血管中心主任周宏教授团队为一名女性成功实施了全胸腔镜体外循环下心脏手术。这也是湖南泰和医院第一例此类手术，标志着湖南泰和医院心胸外科手术团队已突破技术难点，可常规开展各类微创全胸腔镜心脏手术。
31岁的李女士（化名）因反复出现活动后憋气，乏力和心慌，且夜间常常被憋醒等症状到湖南泰和医院就诊。经过检查发现，李女士的二尖瓣重度狭窄，轻度反流，已出现中度肺动脉高压，中度通气功能障碍，房颤等，需要进行手术治疗。考虑到患者是年轻女性，有美容方面的要求，且肺功能不全。
湖南泰和医院心胸外科团队经过术前讨论，与患者及家属充分沟通后，决定为李女士采用全胸腔镜体外循环心脏手术，保护肺功能的同时尽量保护胸廓完整。
完善好相关术前准备后，在麻醉团队及体外循环团队的密切配合下，由周宏教授主刀，通过患者乳房下方隐蔽位置手术切口，在全胸腔镜下为患者进行二尖瓣置换术。
术中发现患者肺部粘连，左心房内约有200g左右的混合血栓，右侧肺静脉完全被堵死，左下肺静脉也被阻塞大部分。
周宏教授手术团队使用胸科器械和技术分离粘连，并花了一个多小时完全清除了血栓（胸腔镜下清血栓好似清理隧道里出现塌方泥土突出，其难度可想而知），还对损坏的心房（类似垮塌的隧道壁）进行修补，解决了患者中度通气功能障碍问题。在保证没有大的血栓脱落和主要心脏血管完整前提下，成功地为患者完成了二尖瓣置换术。
整个手术过程顺利，术中患者出血量仅75ml。目前，患者已康复出院。
什么叫全胸腔镜下心脏手术？
全胸腔镜下心脏手术又称“钥匙孔”心脏手术，是指外科医生通过右侧胸壁打孔放入特制的手术器械，完全在镜下视野完成心脏手术。手术全程不需要切开胸骨、对骨骼没有损伤；如需要打开心腔、进行心内操作，则依靠股动、静脉插管进行体外循环完成。
微创手术切口图
其相对于传统心脏外科手术，其具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复时间短、更美观等优点，是目前国际心脏外科发展的主流微创术式。
微创胸腔镜下可完成哪些心脏手术？
目前，采用微创胸腔镜下可完成的心脏手术包括：房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、二尖瓣成形及置换术、三尖瓣成形及置换术、部分心脏良性肿瘤的切除等，还可同时完成房颤射频消融术，特别适用于有美容要求的患者、有胸骨愈合不良高危因素的患者以及部分既往有心脏手术病史的患者。
湖南泰和医院心血管中心
将紧跟时代步伐
勇攀技术高峰
努力以最小的创伤
为广大患者解除病患
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 心胸血管中心 周宏
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