有着“万斑之王”称号的黄褐斑,是不少人变美路上的“钉子户”。
黄褐斑是一种常见的、后天获得的、主要见于面部暴露部位的色素沉着斑,主要表现为 面部对称性黄褐色斑片 ,好发于 中青年女性 。
在某书上一搜,讨论比较多的话题是: 黄褐斑要不要做激光祛除?
多数网友持否定态度,理由是激光容易 反黑和复发 。
(图源某书)
虽然光电治疗黄褐斑不是一线疗法,但它也是治疗黄褐斑的手段之一,真的如网友所说的那般鸡肋吗?
稳定期的黄褐斑可用光电治疗
黄褐斑可分为 活动期 (近期有皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红等) 和 稳定期 (近期皮损面积无扩大,颜色无加深,皮损无泛红等) ,这个分期对于光电治疗至关重要。
根据中国黄褐斑诊疗专家共识 (2021版) , 光电治疗只有在黄褐斑处于稳定期才推荐使用,活动期应避免光电治疗 ,为啥呢?
我们可以把黄褐斑想成隔岸对战的敌军。他们在对岸射箭攻击,我们防御,想等他们攻击累了,休息的时候再反攻,打他们个措手不及。
哪知有个猪队友憋不住,往敌军方向放大炮,这下把敌军彻底惹毛了,攻势猛了好几倍,我方伤亡惨重。
这就是在黄褐斑活动期时不推荐光电治疗的原因, 激惹了黑色素细胞,极可能加重黄褐斑 。
至于怎么判断黄褐斑的分期,较好 面诊专业医生 ,医生会根据个人情况给出适合的治疗方案。
插一句题外话,某些不正规的美容机构可不管黄褐斑处于什么分期,他们只会为了业绩盲目给患者推荐光电治疗,最后效果适得其反,苦的还是患者。
所以,不管是治疗也好,美容光电也罢, 一定要选择正规的机构或医院!
哪些光电治疗可以治疗黄褐斑?
强脉冲光 (IPL) 、点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光 (PDL) 等均可用于黄褐斑的治疗。
● 强脉冲光
也是我们俗称的 光子嫩肤 。
可发出波长为500-1200nm的光,黑色素吸收光会引起热分解,形成 含有黑色素的痂 ,痂迁移到角质层,然后 代谢脱落 。 对表皮型黄褐斑效果较好。
一项研究报告,38例患者使用IPL,47%获得极佳效果 (色素沉着过度的区域和深肤色减少80%-100%) ,29%获得良好效果 (减少60%-79%) ,13%获得中等效果 (减少40%-59%) 。
另外,IPL针对的是皮肤中所有色素,可能会损害周围正常皮肤出现炎症后色素沉着过度 (反黑) 。
因此, 不推荐肤色较深的黄褐斑患者使用IPL 。
● 点阵激光
产生的激光光束经过表皮进入真皮,产生一系列柱状热变性区或坏死区而未损伤周围组织,分为 剥脱性和非剥脱性 。
研究发现,非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑,比剥脱性的风险小,效果好,不良反应少。
● 调Q激光
调Q激光中的 Nd:YAG激光 是治疗黄褐斑最常用的激光,它会对黑色素颗粒产生微小爆破,使黑素颗粒变小,被巨噬细胞吞噬而排出体外。
一研究把22例亚洲患者分为实验组和对照组,实验组接受QS-Nd:YAG激光+2%氢醌治疗,对照组仅用2%氢醌治疗。
结果发现,实验组的皮肤亮度改善了93%,对照组仅改善20%。
在临床上, 光电治疗通常作为黄褐斑的辅助治疗 ,配合外用药或系统用药治疗,有着 1+1>2 的效果。
作为辅助它是专业的,如果让它单打独斗,容易发生 色素沉着、色素减退、脱失以及复发 等。
这也是为什么让大家一定要面诊专业医生的原因之一,医生会给出 叠加方案 ,而不是仅依靠光电治疗。
而且光电治疗的参数设置和治疗次数需根据个人情况设定,也是需要专业医生把控的。
所有治疗均有复发概率
首先大家要明白一点,我们目前仍不明确黄褐斑的发病机制,目前的治疗可以说是 治标不治本 ,都有一定的复发概率。
我们能做的,是在日常生活中 尽量避免黄褐斑的诱发因素 ,尽可能降低复发的概率。
1、紫外线是加重黄褐斑的重要原因之一,因此在治疗前后,尤其是光电术后,应 严格防晒 ,如 外出戴遮阳帽、撑伞、涂防晒霜 等。 2、日常使用含有 壬二酸、曲酸、烟酰胺和维A酸 等成分的产品用以维持治疗,在此基础上可以一周2次间断性使用4% 氢醌乳膏 来维持效果。 3、 放松心情 ,别总惦记着黄褐斑,尽量忽视它。或者换个角度想,现在流行什么雀斑妆,你不用费心血就获得黄褐斑妆了呢~
最后再提醒一句, 黄褐斑暂时不能治愈 ,如果有人跟你打包票一定可以治好黄褐斑,请你火速远离。
〔参考文献〕
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[4] 张菡,吴悠,李承新.黄褐斑光电治疗的进展与策略[J].皮肤科学通报,2022,39(05):410-418.
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本文数据更新于2022年12月02日
由「皮肤科杨希川教授」原创,旨在为读者科普
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