街谈
近日，重庆市卫生健康委员会印发的医务人员医德医风考评办法引起社会广泛关注。办法规定，医德医风考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等挂钩。考核办法中，检举他人的腐败行为和不正之风属实的，明确给予加分。媒体查询重庆市卫生健康委员会官网信息得知，医务人员医德医风考评办法(试行)通知于4月初印发，目的在于加强该市卫生健康系统医德医风建设。
这个考评办法印发之后，社会上出现诸多质疑之声，其中质疑较多的一点是，患者的表扬信、锦旗等，可以为医务人员考评加分，每次可以加1分，每人较多可加5分。要知道，关系到个人前途的考评记分十分重要，几分之差或许就会让一个人失去机会，因此，一两分的价值或许比几个医疗红包要大得多。受此影响，不排除有医务人员通过暗示、索要等不正当手段获得表扬信或锦旗，导致患者表达感激之情的常见方式被人为操控，变得不再出于真心。
受到更大质疑的一项内容是，医务人员检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风，且检举情况经查证属实的，每次加2分。医疗系统常见的考评当中，除了少数表现特别优秀或特别不好的人之外，同资历、同岗位的医务人员其实很难通过日常事务拉开分值距离，而检举同事现在成为提高分值的一条捷径，医务人员之间就会出现“干得好不如敢检举”等想法。
正常的检举值得鼓励，但与利益深度挂钩的检举，就很容易让检举变成一种被利用的工具。
根据相关规定，对于检举者要强化信息保护，如今，由于不担心被对方知晓，医务人员之间就可能出现不少告密者，甚至相互之间出现“放冷枪”等现象。并且，为了抓到他人把柄，需要在日常工作当中时时留意甚至紧盯他人的一举一动，导致医务人员处于相互猜疑与恐慌当中。
相互信任、彼此关心的同事关系，对于每个行业和每个单位都十分重要，医疗机构尤其如此。医务人员的劳动强度和工作压力普遍都很大，和谐的同事关系可以减轻医务人员的压力，相反，同事之间相互猜疑与提防，医务人员不仅失去了通过相互帮助关心来减轻压力的机会，而且还要相互施加更大的压力。
医疗行为关系到患者的健康甚至生死，医务人员彼此信任和敢于担当，才能应对好各种复杂的局面。很多医务人员之所以配合十分默契，有时一个眼神就会让对方心领神会并果断行动，正是因为平时累积了相互信任的基础。彼此检举不仅会让医务人员平时不再像过去那样信任对方，而且在抢救患者等关键环节，还会因心有嫌隙而影响默契，甚至导致他们不愿意共担责任，诊疗就会趋于保守，影响医疗质量。
近年来随着医疗反腐力度持续加大，也随着取消药品加成等利于反腐的医疗制度日益完善，腐败现象较以前已有所减少。不过，医疗腐败仍然难以断根，在一些地方或领域甚至还比较严重，需要持续加大力度和更新方式。此外，如何评价医务人员，怎么公开地晋职晋级和计发绩效工资等等，都属于重要的医改内容，也同样面临一些难题。但正因为难，才更应该细心谋划、谨慎推进，切莫盲目出台措施，导致原有问题不一定得到化解，反而催生其他新问题。 □罗志华
