门诊会经常遇到这样的患者，说原来检查说是携带者，医生告诉我不用吃药，定期检查就行了，那这样的患者到底需不需要治疗呢？
既往携带者的概念一般包括两类人，一是HBV-DNA阳性，体内仍有乙肝病毒复制，但肝功能、肝脏超声等基本正常；一类是HBV-DNA阴性，体内乙肝病毒在检测线下，一般为低于20，肝功能、肝脏超声等基本正常；目前携带者这个概念已经有了变化，而且人们对乙肝有了更进一步的认识，对于HBV-DNA阴性，体内乙肝病毒在检测线下，肝功能、肝脏超声等正常的患者，仍建议定期复查。重点来了，对于HBV-DNA阳性，即是转氨酶正常的患者，如果有以下情况之一者建议抗病毒治疗：1、肝组织学检查提示明显炎症或纤维化；2、有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁；3、无肝硬化或肝癌家族史但年龄30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；4、有乙肝病毒所致的相关肝外表现如乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。
这也就是我在门诊遇到HBV-DNA阳性转氨酶正常的患者建议做肝组织活检的原因，就是通过肝组织活检后获得一小块肝组织，然后进行病理学的相关检查，进一步明确肝脏有没有炎症，从而确定有没有必要抗病毒的必要。
