通讯员：吕惠 宋蒙
体重不足3.5公斤，供血通道仅头发丝大小，“心门”只剩一条小缝，随时可能因缺氧、心衰而导致心脏“停摆”……面对两个岌岌可危的脆弱小生命，武汉亚洲心脏病医院采用高难度的内外科杂交手术方式，绿色低龄、低体重新生儿手术难题，成功为出生仅8天的汐汐和刚刚满月的睿睿实施了肺动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣球囊扩张术。据悉，经过二十余天的恢复治疗，两位患儿已于近日顺利出院。
出院这天，睿睿父母送锦旗致谢医护人员
新生婴儿供血通道仅头发丝大小
10月23日，汐汐在一家人的期盼中呱呱坠地，然而等待汐汐父母的不是女儿出生的喜讯，而是生命垂危的通知。“两个月前做产检时，医生说宝宝肺部有个血管很窄，我们以为在肚子里会慢慢发育好，哪晓得这么严重。”呼吸急促、全身发紫，刚出生的汐汐被确诊为重度肺动脉瓣狭窄，得知这一消息的汐汐爸爸犹如晴天霹雳。10月24日，汐汐被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院进行救治，入院时出现严重缺氧，随即进行了气管插管。
重度肺动脉瓣狭窄是婴幼儿早期一种非常严重的先天性心脏病，意味着连接右心室和肺部的重要通道阻断了，血液无法从右心室流到肺部，患儿往往在出生后便会出现缺氧症状，若不及时手术，大部分重症患儿在新生儿期便会夭折。然而，面对当时出生仅2天的汐汐，纤细的心脏、脆弱的血管，再加上新生儿早期仍未下降的肺血管阻力，即刻手术的效果和预后，充满不确定性。
“我们检查发现，汐汐的动脉导管仍保持开放，能把一部分主动脉内的血流引导入肺动脉，保证一定的肺部供血，但这条仅2毫米的暂时的生命线，在婴儿出生后随时可能关闭，进而危及生命。”武汉亚洲心脏病医院先心病中心沈群山主任介绍，对汐汐来说，用药维持动脉导管开放，待病情稳定、耐受力提高后再行手术最保险，这样可以争取到更多的时间，确保手术安全性和成功率，即便以后动脉导管闭合了，她也能继续存活。
满月宝宝“心门”狭窄成“一线天”
10月28日，就在汐汐等待手术期间，同样“心门”严重狭窄的另一名重症新生儿，刚满月的睿睿也被转运至武汉亚洲心脏病医院救治。不同于汐汐的是，睿睿所患的疾病是重度主动脉瓣狭窄。
主动脉瓣和肺动脉瓣都是人体最重要的心脏“大门”，其中主动脉瓣是连接心脏和大动脉的一扇“心门”，负责将血液泵入全身，一旦出现狭窄，势必会影响全身供血，严重的会导致心功能衰竭，甚至猝死。据了解，睿睿是孕35周出生的一名早产儿，其主动脉瓣开口仅剩一条小缝，由于供血严重不足，一场哭闹就可能夺去他的生命。
据睿睿爸爸称，10月28日凌晨，儿子在吃奶时突然呛了一口，随后发出微弱的哭声，整个人面色苍白、口唇发紫，察觉不对劲的他立即拨打了120，准备将孩子送往武汉亚洲心脏病医院进行救治。从咸宁到武汉，2个多小时的行驶途中，睿睿病情急转直下，回想当时的情况，睿睿爸爸不禁后怕。“宝宝全身发紫，哭不出声，身上摸着也有点凉，一路上我们都揪着心，怕孩子挺不过去。”入院后，睿睿的情况更是不容乐观，心功能不全、严重心衰，EF值仅30%，为正常人的一半，游走在生死边缘 ， 手术迫在眉睫。
在儿童监护室的睿睿
“杂交手术”内外联合 绿色低龄、低体重手术难题
面对“心门”严重狭窄，体重均不到3.5公斤的两个新生儿，实施常规心脏外科手术需建立体外循环，风险极大，且康复过程漫长；若实施内科介入手术，孩子纤细的血管是最大拦路虎，具有一定直径大小的球囊根本无法送入新生儿细细的股动脉里。经过反复讨论研究，专家团队决定采用内外科杂交手术方式，先由心外科手术团队打开胸骨， 再利用介入方式对两个患儿狭窄的“心门”进行球囊扩张。
针对复杂心脏疾病，单纯介入或外科手术若都存在不能解决的问题，要实现疗效最大化、风险最小化，就要结合二者优势，“杂交技术”应运而生。据了解，武汉亚洲心脏病医院于2008年在湖北省最先开展心脏内外科杂交手术，积累了丰富的临床经验，除了先心病外，心脏杂交技术也越来越多地应用到高危的大血管疾病、冠心病以及瓣膜病的内外科联合治疗当中。
“内外科杂交手术全程在心脏保持自然跳动状态下进行，既免去了外科手术体外循环的风险，又规避了内科介入手术可能对血管造成的损伤，是对两个患儿伤害最小也最安全的手术方式，但相应对医生的技术水平要求也更高。”武汉亚洲心脏病医院心外科金晶主任表示，医生要在如小核桃般大小的心脏上动手术，精细程度堪比针尖刻字，稍有差池，孩子的生命都难以保证；此外，球囊扩张也必须恰到好处，扩张过度，可能会导致瓣膜严重返流，甚至加重心衰，而扩张不够，又解决不了问题。
多学科共同努力 打通患儿生命通道
充分的术前准备之下，病情更重的睿睿先一步上了手术台。10月28日晚上20时15分，金晶主任、沈群山主任带领心外科、心内科、超声科、麻醉科、儿童监护室等多学科团队，共同为睿睿实施手术。金晶主任熟练地打开睿睿的胸骨，精准游离，使其狭窄的主动脉瓣充分暴露，并在其主动脉表面定位好穿刺点；紧接着，沈群山主任将一根细长的导丝“长驱直入”直抵睿睿狭窄部位，把球囊置入主动脉瓣口处，随后迅速对瓣口进行扩张。历时2个半小时，睿睿紧锁的“心门”被成功打开，血液恢复流动，主动脉瓣的跨瓣压差从75mmHg迅速下降到20mmHg，手术大获成功，睿睿幼小的生命转危为安。
金晶主任（左一）正在为睿睿实施手术
11月1日，儿童监护室也传来好消息，住院一周的汐汐各项身体指标趋于稳定，迎来了最佳的手术时机。汐汐也是由金晶主任联合沈群山主任，共同实施的内外科杂交手术，除了手术部位不同，是在肺动脉瓣处进行操作外，其他无论是手术步骤和手术难度，都和睿睿一样。术中，金晶主任、沈群山主任和团队配合默契，手术不到2个小时就顺利结束。值得一提的是，手术当天汐汐出生仅8天，刷新了医院先心病内外科杂交手术的最低年龄记录。
沈群山主任到病房探望睿睿
看着恢复良好的汐汐，沈群山主任满脸欣慰
在儿童监护室分别治疗了20天、26天，日渐好转的汐汐和睿睿先后转回了普通病房，并于近日康复出院。对于儿子手术前后的变化，睿睿爸爸感叹万千：“宝宝哭声洪亮了很多，脸色也红润了，非常感谢亚心的医生和护士，是你们救了孩子的命。”出院这天，睿睿父母特意定制了两面锦旗送到医护人员手中，以表达夫妻俩的无限感激之情。
