最近看了一部大片儿，《聊药疑云2之小主治的抗争》。它是2019年悬疑大片《聊药疑云》的续集。靠前部的领衔主演是阿宝，反派大BOSS是王玉青，主演包括陈宗祥、理记、王清伟等人，鸣谢山东电视台。
续集请来了在《新华肝殇》中大火的张煜，跟阿宝演对手戏。情节跌宕起伏，反转不断。本片尚未杀青，正在招募群演。有意参与者可自行上网参与杀伐。
1 都是斗士
烧伤超人阿宝、北医三院张煜都是斗士，无论谁错了，我都相信他们是被骗的。他们都在为各自心中的正义战斗。可能傻，可能错，但他们不坏。
无论“网红”是褒义词还是贬义词，他俩都是网红。阿宝是老牌大网红，张煜正走在大网红的路上。当了网红自然有当网红的利益，但我相信他俩最初都不是为了利益而红的，而是因为愤怒，希望改变某些东西，才成了网红。
2 这是肿瘤患者
他们讨论的是小细胞肺癌合并**癌的病例——这是肿瘤科张煜的专业。相当于李秋水和巫行云在天上打架，李秋水有天然优势（电影版《天龙八部之天山童姥》）。
3 小主治
张煜的职称是主治医师，即阿宝口中的“小主治”。我们的职称体系，并不能100%反应一个医生的医术——类似的情况在很多行业都存在。很多时候，科研能力在职称评审中的比重较高。这就导致不喜欢科研，又不喜欢瞎编的医生晋升速度慢。
所以，不能因为张煜是主治医师，就觉得他的医术一定低于其它医院的高职称医生。如果我本人患了癌症，需要在张医生和陈医生之间选择一个的话，我倾向于选择张。
同时，高年资主治会因此承受一定压力。所以，嘲笑张煜是“小主治”，有点骂人“揭短儿”的味道。整场电影没变成互相揭短儿的闹剧，多亏了张煜的克制。阿宝在私德方面是有硬伤的——这事张煜一个字都没提过。
有理说理，就事论事。明明是在讨论卡博替尼使用的合理性问题，你非说“北医三院肿瘤科是二流科室”，张煜是“小主治”，根本“没机会上桌，上桌也就是给端个茶倒个水啥的”——这就纯属仗势欺人了。“副高”抽“主治”大嘴巴的故事，讲的非常形象。起码我们医院，没有这样的传统。不知道积水潭的副高是不是这样。
你阿宝今天的地位，并非源于你的副高职称，而是因为你在互联网上的号召力。否则不会出现三附院主治没机会上桌和四附院副高吃饭的情况。仗势欺人，不是侠，而是霸。曾经的阿宝，是不畏强权、为弱小发声的侠。如今却摆出“副高”的架子，责骂持不同意见的同仁。与恶龙缠斗过久，自身亦称恶龙（1886，尼采）。
4 左右摇摆的立场
张煜从始至终立场不一致，却没有合理的解释。最初说陈医生是好人，但误用了药。然后再阿宝的炮轰之下道歉。然后再彻底推翻，说陈医生故意用错药牟利……
显然最后一次转变是因为他获得了更多3年前的一手病案资料，得出了新的结论。你实话实说就行了，非说给阿宝下了一个“圈套”……反正我是没看懂，他套到了什么。谁看懂了，可以告诉我一声。
5 卡博替尼该不该用？
这完全是一个专业问题。“专”到了即便是同为医生的我，以前完全没听说、更没用过这药。从目前双方给出的证据看，我的感觉是，这药对**癌有一定效果，但并非最优选择。
医生在制定一个诊疗方案的时候，享有一定的自由裁量权——的确有医生利用这一权力为自己牟利，但你不能因此剥夺医生的这一权力。否则，干脆搞出一个AI为大家看病就行了。退一步，即便真不该用，对于陈医生来说这也只是医术问题。你不能要求全国的医生都和北医三院一个水平。
6 医生该不该公开评论同行
孙思邈《大医精诚》有云：为医之法，不得 訾毁诸医，自矜己德（做医生，不能诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德）。
但面对魏泽西遭遇的恶行时，难道就因为我是医生，就不能提醒患者别上当吗？难道我就不能骂他们吗？要知道，他们都是有行医执照的合法医生。
所以，如果是医疗技能层面的问题，我不该公开或向患者评论我的同仁。但如果遇到了医德问题，孙圣人的话未必适用。
7
张煜最后一次谈聊城，是彻底给“假药”门翻案。结论是陈宗祥医生勾结不法分子，推荐无需使用的药，谋利——以他目前公布的证据看，我无法认同他的结论。单凭一封英文信函，证明力是不够的。
如果想让我认同他的观点，需要证明，那药根本就不是从印度代购的，而是来源于其它渠道，同时存在巨大的价格差。比如你公布一条购买途径，只需要很少的钱就能买到一模一样的药。
就像他曾指出，上海新华医院的陆巍医生向患者推荐——哦不，他自称那个叫“介绍”，介绍昂贵的、被国家禁止的、需要在院外机构实施的细胞免疫治疗一样。
这篇文章是早就写好的，但出于某些顾虑，没发。昨天下午得知被解聘的消息，非常震惊。感觉就像当年得知某品牌药酒里，真的有豹骨一样。
