作者：广东省药学会 中山市阜沙医院 郭堂广
药品分类：抗感染治疗药物
本药可用于哪些疾病？
☆ 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；
☆ 鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；
☆ 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；
☆ 沙眼衣原体及非多重耐药**奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；
☆ 敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
如何使用这个药品？
☆ 将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用；
☆ 成人用量：
① 沙眼衣原体或敏感**奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；
② 对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日；
☆ 小儿用量：
① 治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）或按如下方法给药：
| 体重（kg） | 首日 | 第2～5日 |
| 15～25 | 0.2g顿服 | 0.1g顿服 |
| 26～35 | 0.3g顿服 | 0.15g顿服 |
| 36～45 | 0.4g顿服 | 0.2g顿服 |
② 治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。或遵医嘱。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 由于阿奇霉素主要经肝脏清除，故肝功能损害的患者应慎用阿奇霉素，如果出现肝炎的体征和症状，应立即停用阿奇霉素；
☆ QT间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险；
☆ 曾有重症肌无力症状加重或新发肌无力综合征的报告；
☆ 在未确诊或并非高度怀疑细菌感染，或无预防指征的情况下，使用本品可能对患者无益，还会增加耐药菌产生的风险；
☆ 出现任何变态反应征象时，应立即停用阿奇霉素，并与医生联系；
☆ 抗生素治疗常常可引起腹泻，停用抗生素后通常可恢复。如果出现这种情况，患者应尽快与医生联系。
本药的常见副作用有哪些？
☆ 关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿；
☆ 室性心动过速，低血压、罕见QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速；
☆ 厌食、便秘、消化不良、腹胀、呕吐、腹泻、胰腺炎、口腔念珠菌病、幽门狭窄以及罕见的舌变色；
☆ 乏力、感觉异常、疲劳、不适和过敏性休克反应；
☆ 间质性肾炎、急性肾功能衰竭、阴道炎；
☆ 血小板减少；肝功能异常；
☆ 惊厥、眩晕、耳鸣、听觉损害、头痛、嗜睡、多动、焦虑、激越；
☆ 皮肤瘙痒，罕见的严重皮肤反应包括多形性红斑、Stevens Johnson综合征和中毒性表皮松解坏死症。
有以下情况的要注意用药：
☆ 对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。
特殊人群可以服用本品吗？
☆ 妊娠及哺乳期妇女：在孕妇中应用须充分权衡利弊，尚不知本品是否在人乳汁中分泌，因此哺乳期的妇女在使用时须谨慎考虑。
☆ 儿童：建议阿奇霉素在儿童中的总剂量*高不过1500mg。治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。
☆ 老人：给药方法及剂量同成人。
如何才能获得本品？
☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆ 密封，在干燥处保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市阜沙医院 副主任药师 刘南凯
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