5月5日下午， 2023浙江省预防医学会眼病预防与控制学术年会、2023视觉健康与近视防控西湖论坛暨第七届眼视光西湖论坛 的会前会以分论坛的形式举办，专家学者们将理论与实践相结合，围绕近视防控最新研究成果与与会者进行了精彩分享。
《关注另类的儿童高度近视》
上海市眼病防治中心 何鲜桂
目前全国6~18岁的人群中有近1亿人近视，其中中学生高度近视率达20%，高度近视率节节攀升。豹纹状眼底是高度近视的常见眼底表现。但临床上，除了高度近视患者，豹纹状眼底也可存在于低度近视患者中，而此类患者常伴有低角膜曲率半径。低度近视伴大角膜曲率的儿童发生眼底豹纹改变的风险高，需加强早期眼底检测与管理，例如眼底照相以及眼底OCT。AI识别豹纹智能定量可提供便捷、高效的眼底豹纹评估，可与ETDRS圈辅助豹纹定性分级相互补充，助力近视眼底管理的可行性。
《虹膜颜色与近视》
苏州大学苏州医学院 潘臣炜
根据目前的流行病学调查，2030年我国7~18岁人群中近视人数预计将达1.8亿。动物试验发现进入眼球的光线波长可影响近视的发展。而不同颜色的虹膜会导致进入眼球的光线波长不同，进而对近视的发生发展产生影响。临床研究发现，虹膜颜色与眼球的一些屈光组件如眼轴和晶状体厚度相关。虹膜颜色越深，屈光度越容易产生近视飘逸，眼轴越长，晶状体厚度越大，散光的风险越高。目前研究认为，虹膜颜色深，虹膜色素下包中真黑素含量多，吸收更多波长较短的光线，而通过的长波长光线主要落在视网膜后面，进而刺激近视的发生发展。
《中小学生近视发生发展特点及环境行为因素的相关性研究》
天津医科大学眼科医院 杜蓓
在天津市试点区开展的横断面调查中，发现远视/正视人群比例下降，近视/高度近视人群比例上升，高度近视在11岁开始显现。同样年龄，在不同年级的近视患病率不同，高年级大于低年级。后期在天津市开展的大样本研究中又发现新发近视率达24.2%，具有家族史的孩子更易近视，近视漂移率与年级呈现线性关系。其中，环境行为对新发近视有重要影响，建议远视储备低的儿童，增减蔬菜等膳食纤维的摄入，并且宜在21:00~22:00入睡，此外，研究表明要对父母有近视的孩子进行重点关注。基于上述研究，为了更好监测孩子视力发展，建立近视发生风险预测系统，将为近视防控策略提供更加精准的参考。
《C.A.R.E镜片中期临床试检结果与数据解读》
温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心 毛欣杰
从临床研发角度出发，通过对C.A.R.E镜片临床试用有效性和安全性进行研究发现：其一，C.A.R.E镜片能有效延缓近视的发展，使之更接近生理性增长曲线；其二，受试者的散光度数增长没有统计学意义，即C.A.R.E镜片没有对受试者的散光变化产生影响；其三，两个临床试验的结果均显示出第2个半年的近视增长放缓速度明显高于第1个半年，值得进一步观察，对于有戴镜史的小朋友，近视防控效果更好；其四，随着临床与技术研究的逐渐深入，技术的迭代也在有序进行中，接下来，仍需科学评估近视防控手段的有效性，尽快达成行业专家共识。
《角膜塑形近视控制机理新观点及其临床意义》
美国大纽约区段昌敏眼科中心创办人段昌敏
关于近视发生的假说众多，但其发生机制仍不明确。周边离焦假说认为，近轴区的近视离焦可减缓眼轴增长，距离黄斑中心20度以外的离焦无近视控制作用。高阶像差假说认为，角膜塑形镜增加了眼睛的球差，且塑形偏位会导致眼内慧差的增加，因此增加高阶像差可减缓眼轴的增长。脉络膜厚度假说认为，配戴OK镜后，脉络膜厚度增加，脉络膜血流增加，因此脉络膜厚度可作为近视控制效果评估的早期指标。研究发现，眼球的生长反应取决于接受到的光学信号，且主要受周边视网膜调控。目前近视控制的原则为保证中央部的清晰以及充分利用周边近视离焦。
《低浓度阿托品预防、控制和联合ok镜延缓儿童眼轴增长的临床研究》
郑州大学靠前附属医院眼科 符爱存
目前诸多临床研究表明0.01% 对于延缓近视的进展确实有效，但效果存在种族差异，白种人比亚裔效果更好。多数研究均认为阿托品可同时控制屈光度以及眼轴的进展，且停药后再次使用阿托品同样有效。临床使用0.01% 阿托品需要密切监测效果以及不良反应，一般开始使用后1~2周，需要随访一次，之后每三个月随访。一般而言，近视年增长量不超过0.25D视为应答良好；近视年增长量超过0.25D，低于0.75D视为应答一般；近视年增长量超过0.75D视为应答不佳。目前关于0.01%阿托品是否可以降低近视发生率的研究仍较少，且结果仍存在争议。阿托品联合OK镜对于延缓近视的进展有协同作用，且在联合初期效果更明显。
《近视防控方式有效性的最新研究启示》
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 韦严
通过研究发现，近视屈光度每降低1.00D，眼部并发症几率就会降低20%~40%。目前不同近视控制手段各有其特点：OK镜在使用靠前年时控制效果最佳，且对高度近视患者效果更显著，低度近视患者可联合低浓度阿托品增强控制效果；阿托品控制近视的机制不明确，但大量临床研究证明其延缓近视的效果明确，其中LAMP研究提示低龄儿童需要更高的药物浓度，以获得高龄儿童相似的治疗效果。因此，建议对于低龄、高风险儿童，初始药物浓度可采用高浓度，以获得最佳效果，之后用低浓度维持。在实际应用中，阿托品的停药时机如下：1. 生长发育停止（14~17岁）；2.近视屈光度或眼轴稳定2年以上；3.用药无效。停药后仍需监测屈光度以及眼轴，警惕反弹。
《科普公益助力眼视光发展》
昆明视康眼科创始人张明静
《黄帝内经》有云：上医治未病、中医治欲病、下医治已病。科普先行，防胜于治意义重大。通过听近视防控专家科普讲座、读好书《孩子的护眼宝典》、参观眼健康科普馆、做进校的视力筛查、举办“小小眼科医生”爱眼护眼亲子活动，能够让科普知识以更生动活泼、有趣的形式被更多家长及孩子熟知并热爱。此外，通过打造眼健康IP产品、走进“奇妙的眼睛”科普馆等的感官触动，也让大家见证了科普公益助力眼视光发展的真正力量及科普公益所具有的独特魅力。
《近视防控科普实践和思考》
2023视觉健康与近视防控西湖论坛执行主席，浙大二院眼科中心（浙江大学眼科医院）视光中心主任倪海龙
近视防控探索近5年来已取得一定的成效，这是政府、学校、家庭、医院、媒体、个人等社会各界共同努力的结果。开展近视防控科普实践时，需注意以下几个方面：其一，科普与科技创新同等重要，所有的科学研究需落地，才有真正的社会价值；其二，做好前端的有效沟通，在走进校园之前将沟通做足、做好，提前到场，亲自测试，以独特的方式开场，拉近与现场听众的距离，以有效的方式破冰，建立信任，从而将保护眼睛的重要性的理念传递；其三，坚持科普公益之路，需要有担当，有责任心和使命感，将肢体语言与表述画面有机结合，借助有趣生动的漫画故事讲述近视的危害，从而突出近视防控的趣味性。最后，深耕校园讲座、借助媒体宣传、创作科普图书、**学术论坛是开展近视防控科普工作行之有效的方法。讲好科普才能让近视防控科普覆盖更多人群，发挥科普的最大价值。
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注：论坛内容仅节选近视防控相关主题。
