近日，来自佛山的15岁女孩由于左右两侧乳房差异明显，到广东省人民医院乳腺科检查诊断为乳房纤维瘤，经历会诊与手术方案制定，最终实现了乳房表面无痕的手术。广东省人民医院乳腺科行政副主任、主任医师李学瑞提醒：家长应关注青春期女孩的乳房发育情况，乳房出现明显不对称情况应及时就医。
广东省人民医院乳腺科行政副主任、主任医师李学瑞为患者看诊
乳房肿瘤直径达13厘米，腔镜手术实现表面无痕
记者了解到，该患者小张（化名）在一年前就已发现左侧乳房异常，但由于当时她和家人认为这是乳房正常发育，未作进一步检查。“今年检查时左侧乳房已经比右侧大一倍，明显不对称。”李学瑞介绍，小张左侧乳房为良性纤维瘤，到广东省人民医院乳腺科就诊时肿瘤已生长为碗口大小，直径达到了13厘米，严重影响了乳房外观与发育。
对于如此巨大的肿瘤，通常的手术会采用常规切口，就是需要在乳房表面切开进行肿瘤切除，而切口一般也会长达10厘米以上，然而，这种术后疤痕对年轻女性来说是存留一生的。“这个孩子只有15岁，未来的人生路还很长。我们考虑到患者良性肿瘤的可能性很大，边界清楚，决定为患者选择腋窝切口单孔腔镜辅助下进行肿瘤切除，术后只有腋窝约6厘米的切口。”李学瑞指出，这种手术方法多用于乳腺癌手术，但对于这样特殊的病例，经过一系列会诊后最终确定了这一手术方法，除了能实现乳房表面无痕的手术操作，术后也能恢复更快，使患者能早日恢复正常的生活状态。
李学瑞介绍，手术进行了不到两小时，取出的瘤体直径达13厘米，重约260克。术后第二天小张已经拔掉了引流管，第三天出院，未来两年内每半年复查一次即可。目前小张已经回归了正常的学习生活中。
良性肿瘤也应引起重视，彩超是便捷的检测手段
“乳房纤维瘤是一种良性肿瘤，好发于年轻女性，不同于恶性肿瘤‘侵袭式生长’的特点，纤维瘤主要是‘*胀式生长’，处于发育期的女性的纤维瘤常常生长速度更快，也容易漏诊。”李学瑞提醒大家，青春期女孩在乳房发育的过程中有时会伴有肿瘤的发生，虽然多数为良性，但常常生长速度较快，容易长成巨大肿瘤。女孩和家长们需留意这样的发育“陷阱”，切勿以为瘤体的生长是乳房的正常发育。家人需关注乳房巨大增生等问题，在传授孩子生理卫生知识的同时要提醒和教会孩子定期乳房自检，如果发现乳房有硬结，或者是双侧乳房发育明显不对称，就要及时看医问诊。
“一般能够用手摸到的良性纤维瘤直径约为1.5厘米-2厘米，对于直径小于2厘米的良性肿瘤可以进行乳腺旋切微创手术。”李学瑞表示，良性纤维瘤不建议通过药物来“缩小”瘤体，手术切除是最适合的治疗方式。李学瑞同时提醒，对于良性纤维瘤不必过于恐慌，要时刻关注瘤体大小的变化，如果患者瘤体只有1厘米且常年不增大，那么只要定期检查，可以不进行手术。
李学瑞表示，女性乳房发育是一个阶段性过程，不应把发育和肿瘤混在一起，造成不必要的恐慌，如果发育过程中有明显差异应进行检查。李学瑞指出，乳腺彩超对女性乳房肿瘤的诊断非常有帮助，且检测便捷，建议16岁以上女性定期进行乳腺彩超检查。
“良性纤维瘤应通过定期检查的方式筛查治疗，没有明确的预防手段。”关于肿瘤的预防，李学瑞表示，乳腺癌这样的恶性肿瘤可以通过保持规律的饮食和作息，避免摄入过多的外来雌性激素来预防，良性纤维瘤不谈预防，定期乳房检查才是最重要的。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：宋耕洋
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