最近中招甲流的人越来越多，学校停课，孩子发烧，甚至家里大人也发烧……一看药店和购物网站，奥司他韦纷纷脱销，很多人很害怕“没有奥司他韦，能好吗？”
其实，甲流用药也要视情况而定，不是所有人所有情况都适合吃奥司他韦！
甲流大爆发
不是人人都适合用奥司他韦
作为一种呼吸系统传染病，甲型流感一年四季均可发病，活跃高峰期主要在冬春季。 多呈自限性，发热会持续3-5天后体温逐渐下降至正常，一般完全恢复健康需要1-2周。 如果有高热不退、剧烈咳嗽、脓痰、呼吸困难甚至休克等情况，就需要警惕肺炎及心脏、神经系统损害， 及时就医。
并不是所有甲流患者都需要使用抗病毒药。首先， 奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药， 应在医生的指导下使用，不宜自行服用。其次，对于大部分人群来说，甲流其实还是属于自限性疾病，通过对症用药缓解症状或者提升自体免疫力，会很快好转。
根据世卫组织建议，这些人群才是使用抗病毒药的高需求人群——
- 孕妇
- 5岁 以下（59个月以下）儿童
- 65 岁以上老年人
- 患有慢性疾病（高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病）
- 处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤治疗期间）
这些人群在感染后应当最好在48小时之内尽快服用抗病毒药物。
疫苗、对症用药、抗病毒药，
到底该如何选择？
对于甲流的用药，其实可以参考国家卫健委在现行的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中提及的多种抗流感病毒药物和中成药，包括 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，以及金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等，还有常见的天然熊胆粉、橘红颗粒等也都是缓解症状的好帮手。
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预防流感，最有效的还是提早注射疫苗。
接种流感疫苗，是预防流感最经济、有效的手段。WHO建议以下人群每年应接种疫苗：
① 各阶段孕期的孕妇；
② 6个月至5岁的儿童；
③ 65岁以上的老年人；
④ 慢性病患者；
⑤ 卫生工作者。
值得注意的是，流感疫苗是每年都要注射的疫苗，因为每年流行的毒株不同且在不断变化，注射流感疫苗以后，能明显降低感染后发生严重并发症、死亡的风险，建议适合注射的人群每年秋季都去进行流感疫苗注射。
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这些人群，比起自行用药，更需要住院治疗。
妊娠中晚期妇女、合并慢性基础疾病明显加重者、发展为重症或危重流感者、伴有器官功能障碍的患者应住院治疗。
值得注意的是 流感病毒和新冠病毒一样，主要通过呼吸系统传播， 主要引起上呼吸道症状，也会引起病毒性肺炎，而且有时候还特别严重， 每年都有因流感病毒导致白肺去世的基础病患者， 所以高危人群千万别拖延，该住院住院。
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居家治疗，对症用药更重要。
普通人居家治疗，更应当放平心态，因为自限性疾病更重要的是对症治疗。可以保持房间通风，多休息多饮水，减少与他人的接触。
流感一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状， 针对这些症状，对症下药才是正确的做法——
解热镇痛药
像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，可以选择 对乙酰氨基酚或者布洛芬 进行对症治疗。
不建议讲两种药物混合使用，因为会导致不良反应发生的风险。
祛痰止咳药
流感期间容易出现咳嗽有痰的症状，可以选择祛痰止咳药如常见的 氨溴索、溴己新、较为温和的中成药橘红颗粒等。 但是止咳要注意有些止咳糖浆有成瘾成分，要当心服用过量。
复方感冒药
很多市面上药物是复方感冒药，这个时候要注意 只服用一种， 否则容易用药过量。
值得注意的是，儿童患者忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂。
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抗病毒药，注意用药时机和用量。
对于重症流感高危人群，建议使用抗病毒药进行治疗，在发病48小时内开始抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。
目前常见的抗病毒药均为处方药，建议在医生指导下进行服用——
注：
- bid是意思是每日两次服用，即早晚各一次，Xmg bid，即每次服用Xmg每日服用两次；
- qd指一天用药一次。
面对甲流，其实并不需要恐慌，因为每年都在流行，但是做好准备多多注意准没错，保护好自己的身体健康就是保护最大的财富。
参考文献：
1.苏伟 张复春.甲型流感研究进展[J].新发传染病电子杂志.2018年8月第3卷第3期.P182-187;
2. https://mp..qq.com/s/BQ
3. https://mp..qq.com/s/Jw
4. https://mp..qq.com/s/vg
5.樊红波 郭晶 李俊 边蕊 果茵茵.奥司他韦治疗甲型流感的临床研究进展[J].中国医院用药评价与分析.2021年第21卷第3期.P381-384.
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