子宫内膜癌前病变和恶性病变手术中冰冻切片诊断的准确性
目的： 本研究的目的是将子宫切除术术中冰冻切片检查期间对不典型增生或癌进行的组织学诊断与明确的石蜡切片组织学相关联。
研究设计： 将术前活检显示不典型增生或子宫内膜癌的患者（87 例）的冰冻切片病理结果与石蜡切片病理结果进行回顾性比较。对于刮宫标本显示不典型增生或刮宫怀疑子宫内膜样癌的患者，术中冰冻切片以确定是否存在浸润性病变以及是否需要盆腔淋巴结切除术。对术前刮宫标本显示子宫内膜癌的患者进行冰冻切片评估的目的是确定与组织学亚型、分级、子宫肌层浸润深度和宫颈受累相关的不良预后病理因素。
结果： 子宫内膜癌患者的冰冻切片和石蜡组织学之间的组织学亚型相关性为98.6%（69/70），分化等级相关性为84.3%（59/70）。子宫肌层浸润深度的准确诊断率为 94.3% (66/70)，而宫颈受累的准确评估率为 86.7% (52/60)。术前刮宫术中冰冻切片的37例不典型增生或可疑刮宫患者中，23例为浸润性恶性肿瘤，并经后续石蜡切片证实。其余 14 例冰冻切片诊断为非恶性的患者中，11 例经石蜡切片确诊，3 例有分化良好的小浸润性病变，2 例为 FIFAO 1a 期，1 例镜下侵入子宫肌层。
结论： 术中冰冻切片是一种有用的方法，可用于识别不良预后病理因素以及诊断接受子宫切除术的患者的子宫内膜癌，以进行术前活检诊断不典型增生。
NOTE: 由于不典型子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的比例很高，因此在进行子宫切除术时，外科医生应考虑对子宫标本进行术中评估是否存在隐匿性癌，因为这可能会确定是否需要进行额外的手术治疗。术中评估应由具有评估子宫内膜癌子宫经验的合格病理学家或外科医生指导，并应包括开放标本和可能的冰冻切片的肉眼检查。
在无法获得当地肿瘤学专业知识的情况下，对标本进行术中评估没有作用。如果需要粉碎子宫标本以切除子宫，则应在密闭环境（例如袋子）中进行，以防止任何溢出。此外，外科医生应该意识到粉碎可能会使病理学家更难以评估标本。
由于持续性和复发率高，以及评估未来出血事件的潜在困难，妇科医生不应对 EIN-AEH 进行子宫内膜去除术（热或电灼）。
