皮肤是人体最大的器官，也是人体抵御疾病侵袭的靠前道防线，由于儿童皮肤比较娇嫩，极易受到皮肤病的侵扰。在众多的皮肤病中， 特应性皮炎（AD）是婴幼儿最常见的疾病之一， 以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要症状，常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，给患儿及其家庭带来沉重负担。
广州市妇女儿童医疗中心皮肤科主任医师陈谨萍表示， 对于AD患者，一方面保持规律的生活和愉悦的心情，另一方面要坚持用药，长期规范治疗有助于减少复发和加重，提升患者的生活质量。
专家提醒，长期规范治疗至关重要，不可随意停药断药。
1.
特应性皮炎跟湿疹不是一回事儿
临床上，很多患者认为特应性皮炎就是湿疹，对此， 陈谨萍表示，两者不是一回事儿。特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，遗传因素是个很重要的因素，患者通常都是特异性体质，但湿疹就没有遗传因素。 另外，特应性皮炎分婴儿期、儿童期、青少年与成人期、老年期，但湿疹没有这个划分，很多湿疹实际上是接触性皮炎。
AD临床上以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有明显的瘙痒和皮肤干燥。 因剧烈瘙痒而抓挠更容易使病情恶化，表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出等。AD患者往往非常痛苦，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的身心健康和生活质量。
陈谨萍介绍，在我国，1-7岁儿童AD患病率为12.94%，1-12月婴儿AD患病率高达30.48%，每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点。
2.
有家族过敏史的人更容易患AD
AD的病因和发病机制极为复杂，目前研究显示与 遗传因素 、 免疫异常 、 环境因素 、 皮肤屏障功能障碍 、 皮肤菌群紊乱 等因素有关。此外， 心理因素 如精神紧张、焦虑、抑郁等也在AD的发病中发挥一定作用。
陈谨萍介绍， 父母亲等家族成员患有AD，或有过敏性疾病史如有哮喘、过敏性鼻炎等的人群更易高发。 因此，部分AD患者会同时伴有过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等过敏性疾病。对于儿童AD患者，2岁以前发生AD和有持续AD的患者，在6岁以前发生哮喘和食物过敏的几率明显增高。
“患了AD，一定要早期干预，早期治疗不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。此外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度。” 陈谨萍强调，如果拖延治疗，对患儿的生活质量影响很大。由于瘙痒，会严重影响患儿的睡眠，甚至影响生长发育，孩子上课时不能专心听讲、成绩下降，另外，对孩子的心理也会产生很大影响，由于皮损明显，患儿感到自卑，不愿意上学，不愿意社交等。
3.
治疗：无法治愈，但可控制
AD目前尚无法治愈，但患者通过规范治疗，是可以缓解或消除临床症状的，患者的生活质量并不受影响。
陈谨萍介绍， 目前对AD的治疗主要采用的是阶梯治疗。 无论是哪个阶段的患者，最重要的是基础治疗，包括洗澡和护肤。除了基础治疗，药物治疗也是常用手段。
对于轻度AD患者，可以使用 弱效激素 ，或者不含激素的药膏。对于中度AD患者，可以使用 中效激素 。如果是重度患者，则要 系统用药 了。
外用药物是轻中度AD常用的治疗方法
常见药物有 外用糖皮质激素（TCS） 、 外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI） 、 外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂 等。其中，外用糖皮质激素虽然是AD的一线疗法，但多数人尤其是患儿家长因对激素心存顾虑而拒绝使用。 外用PDE4抑制剂作为一种新型AD治疗药物，在我国用于2岁及以上儿童和成人轻度至中度AD患者的局部外用治疗，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用，适用人群无特殊限制。 目前，该药已经被纳入医保，大大减轻了AD患者的用药负担。
4.
家庭护理至关重要
AD是一种有可能伴随终身的疾病，治疗也是一个长期的过程，并不是说症状消失了就可以停止治疗， 陈谨萍强调，一定要遵医嘱用药，在皮疹消退后逐步减少药物用量，再慢慢停药。
对AD患者来说，主动维持治疗是十分有必要的。 在AD发作早期使用外用抗炎治疗至症状消退后，在原皮损部位继之以长期的维持治疗，从而达到阻止、推迟和减少AD发作。国际AD指南推荐轻中重度患者的维持治疗时长分别是3个月、6个月、9-12个月。
除了药物治疗外，良好的家庭护理对AD患儿也十分重要，家长可从衣食住行洗五个方面来加强护理：
衣： 在衣物选择上 以棉织品为主，宽松为宜。
食： 注意合理饮食，不要过饱，对过敏食物忌口，但不主张过度忌口， “临床上，很多病人跟我说，‘医生我什么都没吃，这个病还是反复发作’，其实，复发的原因并非只是因为食物，还有其他原因也会导致复发，所以不要毫无根据地让孩子不吃这个不吃那个，这样会影响孩子的营养需求，影响生长发育。除非你有很明确的食物过敏史，那么才需要忌食这种食物。”陈谨萍说。
住： 居家环境 保持清洁，室内温度适宜， 尽量减少灰尘，不养宠物，不接触毛绒玩具。家里尽量不用地毯，空调滤网要勤洗。
行： 春夏季出门 佩戴口罩、做好防晒， 避免接触过敏原如花粉、柳絮等。
洗： 由于AD患儿皮肤干燥、敏感，天热的时候 建议每天洗澡，天冷可以隔天洗澡， 使用低敏无刺激的洁肤用品，选择弱酸性的浴液，洗澡的时间不能太长， 建议在10分钟内，水温控制在32℃~37℃，避免过热的水烫洗。 洗完澡要及时擦干水分，并在5分钟内涂上护肤品。冬天要擦油腻一些的软膏，夏天可以擦清爽的乳液。
来源： 广州妇儿中心
版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。
