补牙，是指用人造物质修补牙体缺损的方法。牙体缺损包括龋齿、外伤、楔状缺损等，正常的牙齿表面有一层坚固的牙釉质覆盖，让牙齿具有咀嚼食物且不易磨损的能力，当牙体缺损后，首先受影响的就是牙齿的咀嚼能力，这还是其次的，当牙体缺损越来越严重，还会波及牙髓乃至引起根尖周病，可导致剧烈牙痛甚至牙齿脱落。
因此， 当发现牙齿缺损时，一定要靠前时间补牙，小洞不补变大洞，大洞不补牙齿可能就保不住 。可是，补牙有很多材料可供选择，选择哪种材料更好呢？
你补过牙齿吗？对补牙材料了解多少？
（一）补牙常用的材料有哪些，分别有哪些特点？
补牙一般会经历两个步骤，分别是窝洞制备和充填 ：
- 窝洞制备 —— 窝洞制备又分为三个步骤 ：①首先要清理干净病变组织，像龋齿，要把龋洞里的细菌和食物残渣清理干净，否则填充后可能还会继发龋病；②要对牙髓和健康的牙组织做保护措施；③要建立良好的固形位和抗力形，好的固形位能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动，好的抗力形能让补牙在咀嚼时不导致充填体或牙体折断。
- 充填 ——这一步就很简单了，隔离唾液、消毒窝洞，将充填材料填入窝洞中，然后雕刻外形，不要补牙面有突起刺激牙龈发炎或造成咬合创伤。
基于补牙的这两个步骤，对充填材料就产生了要求，补牙的充填材料应具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀分解、操作简便及色泽美观等性能。当然，很难有一种材料能完美满足以上所有条件，只能根据牙体缺损的具体情况选择更适宜的材料。
树脂补牙的步骤
目前，补牙常用的材料包括以下几种，各自的特点分别如下：
01 / 银汞合金
银汞合金是由银、锡、铜、锌的合金粉与汞按一定比例混合研磨而成的一种具有可塑性的膏状物，在15分钟后开始硬固，24小时后完全硬固。
银汞合金有以下几个特点和注意事项 ：
- ①因为银汞合金在15分钟后开始硬固，因此充填应在15分钟内完成；充填物24小时后体积变化才能稳定，因此补牙后24小时内不宜用修补牙咀嚼硬物；
- ②银汞合金具有导热性，因此对于较深的窝洞，要先用粘固剂垫底，以免传导温度刺激牙髓；
- ③银汞合金用于补牙已经有一百多年历史了，它的安全性非常可靠，只有极罕见的情况下才会引起局部的副作用或过敏反应；
- ④银汞合金在临床中多用于需要承受牙合力和不必考虑美观的牙洞，应制备盒状洞、设计良好的固形位让修补牢固持久。
02 / 复合树脂
是有机合成树脂和大量特殊处理的无机物混合的充填材料，树脂材料的颜色接近牙齿原色，因效果美观受到青睐，临床上大多用于前牙。采用光固化的复合树脂，补牙结束其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。
复合树脂有以下几个特点和注意事项 ：
- ①光固化复合树脂的固化时间较长，因此在补牙一周内，不要用粗硬的牙刷刷修复体表面；
- ②复合树脂的强度和耐磨性相对银汞合金较弱，补牙后不建议用修补牙咬硬物，应少饮浓茶、咖啡、少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面；
- ③光固化的复合树脂多用于前牙修补，也有化学固化、高强度的复合树脂可用于后牙的修补。
树脂补牙看不出来牙是补过的
03 / 玻璃离子
主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成，并添加了氟化物。玻璃离子一般在充填后24小时才能完全凝固。
玻璃离子有以下几个特点和注意事项 ：
- ①玻璃离子的凝固时间较长，因此建议补牙24小时后方可尝试咀嚼，咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应；
- ②玻璃离子的强度较银汞合金较弱，一般适用于中短期的牙齿充填，比如儿童的乳牙充填和老年人的牙齿充填，现在也有一些高强度的玻璃离子适合成年人的牙齿充填；
- ③玻璃离子中添加了氟化物，粘结性也比较好，可逐渐释放氟并预防充填体与牙齿组织间形成间隙，预防牙齿的进一步龋坏；
- ④树脂改性的玻璃离子或者复合体的强度优于传统玻璃离子，但需要光照来固化；
- ⑤玻璃离子水门汀常用于深洞双层垫底的上层承力材料，半年以内的窝洞封闭材料，也用于牙体修复的冠、桥修复；
- ⑥玻璃离子的颜色接近牙齿颜色，但不及复合树脂。
玻璃离子主要用于中短期的牙齿充填
除了以上三种材料，补牙的材料还包括合金、陶瓷等，就不一一赘述，接下来我们就要比较补牙最常用的两种材料—— 银汞合金和复合树脂 ，他们各自有何优缺点，患者该如何选择！
（二）银汞合金和树脂分别有哪些优缺点，患者该如何选择？
补牙最常用的材料，是银汞合金和复合树脂。这两种材料谁更好呢？分别来看银汞合金和复合树脂的优缺点！
01 / 银汞合金的优缺点
银汞合金用于补牙已经有一百多年历史了，这么长时间的临床验证，证明其是一种非常可靠的补牙材料，它的安全性也不用担心，有人会觉得汞有毒，汞合金其实对人体是无害的，起码到现在，还没有证据表明固化后的银汞合金对人体有害！
银汞合金补牙的优点包括 ：
- 银汞合金补牙后的术后酸痛问题相较于复合树脂更小；
- 银汞合金补牙可以使接触点恢复良好，避免补牙后塞牙的问题；
- 银汞合金的强度非常好，修补后牙后牙齿具有较好的咀嚼能力；
- 银汞合金的充填物方便去除，万一以后继发龋，方便重新补牙，不容易伤及正常牙体。
银汞合金补牙的缺点包括 ：
- 银汞合金的颜色与牙齿差别大，补前牙会影响美观，因此一般用于后牙的修补；
- 银汞合金与牙体组织不具备粘结性，应制备盒状洞，对医生的制洞技术要求较高。
银汞合金补牙强度更好
02 / 复合树脂的优缺点
复合树脂用于补牙也有几十年的历史了，主要成分为丙烯酸树脂，加入玻璃、石英等微粒作强化用途，近十年来，复合树脂材料不断改善，在强度上也有长足的进步。
复合树脂补牙的优点 ：
- 复合树脂的靠前个优点，就是颜色与牙齿接近，补好的牙齿与真牙看上去几乎一样，尤其适用于前牙的修补，非常美观；
- 复合树脂与牙体组织的粘结性好，在补牙时可以充填地更为结实，不需要制备特殊的洞形，与银汞合金相比，需要磨除的牙体组织少；
- 复合树脂材料可以与其他材料一起使用，比如和玻璃离子，把不同材料的优势同时发挥出来。
复合树脂补牙的缺点 ：
- 与银汞合金相比，复合树脂补牙后出现术后酸痛的几率更大；
- 尽管复合树脂材料的性能不断改进，但在强度和耐磨性方面还是比不上银汞合金；
- 复合树脂需要一层一层地充填，补牙需要耗费更多的时间和精力，花费也比银汞合金高；
- 复合树脂补牙还可能出现术后吃东西塞牙、形成充填物悬突及微渗透问题。
复合树脂补牙更美观
03 / 补牙材料的选择
两相对比，你会发现银汞合金和复合树脂各有优缺点，不能说谁更好谁不好。如果你更在意美观、不担心强度和术后敏感，可以选择复合树脂；如果你更在意强度，不在乎美观，可以选择银汞合金。在行业类，银汞合金偏向于后牙的修补，复合树脂偏向于前牙的修补，但这不是绝对的，究竟如何选择，要遵循患者的意愿，医生能做的就是把这两种材料的优缺点介绍清楚，结合患者牙损的具体情况给出建议，最终拍板还得看患者！
医患充分沟通后选择最为合适的材料补牙
