本期专家：北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师 赵立娜
随着二胎、三胎生育政策的放开，生产小高峰随之到来，母乳喂养对于产妇乳腺健康有着无可替代的积极作用，有研究表明，恰当的母乳喂养可降低乳腺疾病的发生率。优质充足的乳汁对于婴儿的生长发育有着十分重要的作用。基于健康、安全性考虑，越来越多的新妈妈们选择母乳喂养宝宝，因此产后催乳成了热门话题。“催乳”实际上包含两种含义：一为催生乳汁，即如何产生更多乳汁，让宝宝有饭吃，此时属中医“乳汁不足”，为“真性乳少”；二为催出乳汁，即如何让乳汁顺利排出，让宝宝吃上饭，严格来讲，应为“通乳”，此种情况则属中医“乳汁不行”，为“假性乳少”。
一般印象中的催乳多指的是前者，中医认为“乳汁为气血所化”，刚生产后的妈妈气血虚弱，乳汁来源缺乏，从而造成乳汁生成过少。因此，通常产后会进行各式各样的食物进补，有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鲫鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。此时，“过度进补”反而对脾胃造成负担，不利于脾胃运化吸收顺利转化为乳汁。当前的生活条件下，产妇在妊娠期已进行了充足的营养摄入，产后真正“营养不良”的人少之又少。因此需要注意的是“因人而异，按需进补，适可而止”。顺产后第2天或剖腹产后第4天如乳房仍然没有涨满感，乳汁极少，可以服用猪蹄1个加通草10克炖煮，一般服用两天即可。二者相配，可下乳催乳。随时观察乳房状态，如有特殊及时就诊。
当前更多情况是后者，即乳汁已经分泌在乳房内，越积越多，因为排出来的少让妈妈们以为“乳少”而进行“催乳”。这种“假性乳少”是不通畅导致的，补只能起反作用，因此必须要将淤积乳汁“通畅排出”。建议产妇如果早期发现乳汁分泌不畅、乳房出现结节硬块、有疼痛症状，不要胡乱按揉或盲目热敷，应第一时间让孩子吸吮。通过孩子的吸吮能够刺激排乳反射，使乳管挤压收缩，促进乳管中的乳汁被吸出来。此外还可进行乳房的按摩疏通乳络排出乳汁。我们将乳腺按摩方法总结为：推揉通络法，分为ABC三步，操作步骤具体如下：
A：点按刺激穴位以行气：患者取仰卧位，分别按压刺激两乳头中间的膻中穴，按压力度适中勿过用力，微微酸胀为度，按压约10次。B：由浅至深逐层按摩推揉以通经：首先使用提捏手法刺激乳头乳晕，引起排乳反射。乳房上涂润滑剂，力度由浅层腺体逐渐渗透过渡到深层腺体，双手大鱼际由乳根部向乳头方向环状按揉推进数次，促进肿胀乳房内乳汁排出；C：“包围式”舒缓通络以排乳：再双手拇指及食指轮换由乳根部向乳头方向推按数次，由轻至重。乳腺积乳排出，腺体均匀松软即可。反复进行3～5次。
需要注意的是：当触及乳腺肿块部分，还要观察同侧象限所对应乳头区域有无皲裂、小栓子、炎症病灶。一般一次按摩时间不超过半小时，以防止过长时间的按揉对乳腺造成损伤。如果以上方法行不通，应趁早到医院就诊，避免病情加重。
我们根据临床需要，辅助砭石治疗，作用于乳房部位及周围穴位操作区，配合压、擦、振、刮、旋、挝、温等手法，可大大减缓排乳过程中的疼痛不适，同时，砭石具有疏通经络作用，可以帮助加强乳管内淤积乳汁的通畅。
产后哺乳是正常的生理过程，妈妈们不要有过多的心理负担，情志不畅，肝郁气滞也可导致乳汁淤积不通。中医催乳通乳，属“治未病”范畴，帮助产妇健康正确哺乳，可有效预防乳汁淤积、乳腺炎的发生。因此，合理饮食、心情舒畅、正确哺乳，是母乳喂养顺利进行的重要保障。
